У ребенка болит живот перед дефекацией

Как же не ошибиться, что же делать, если ребенок пожаловался на животик. Просто так дети врут редко. Иногда ребенок может говорить что у него болит живот, что бы привлечь маму, даже не испытывая дискомфорта в животе, но это все равно тревожный звоночек, ведь он не пожаловался на ножку, голову или на что-то еще, значит он периодически испытывает боль или дискомфорт в животе!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

У РЕБЕНКА БОЛИТ ЖИВОТ

Хроническая боль в животе является сложной диагностической и лечебной проблемой педиатрии и одновременно одной из главных жалоб детей и их родителей, обусловливающих частые обращения к врачу [1, 5, 7, 32, 40]. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 месяцев.

На практике чаще приходится иметь дело с рецидивирующей болью в животе [42]. О такой боли говорят в тех случаях, когда она повторяется не менее 3 раз в течение 3 месяцев и влияет на нормальную активность ребенка [10].

Apley определяет хроническую боль в животе у детей как сохраняющуюся на протяжении более 2 недель [25]. Хроническая абдоминальная боль может быть органической и функциональной [3, 9]. Наибольшую сложность представляет трактовка хронической боли в животе, обусловленной функциональными расстройствами пищеварительной системы, когда при обследовании ребенка не выявляется морфологическая причина, вызывающая боль. Это нередко определяет неправильную тактику ведения больных.

Детям чаще всего назначают анальгетики, руководствуясь пониманием боли как симптома, без учета механизмов ее развития [4, 16]. Органические заболевания. Выявление причины хронической абдоминальной боли у детей на почве органических заболеваний состоит из пяти компонентов: 1 анамнез; 2 физикальное обследование; 3 лабораторное исследование; 4 лучевые и эндоскопические методы исследования; 5 оценка эффективности эмпирического лечения.

При анализе жалоб ребенка и его родителей следует обратить внимание на:. Кратковременная боль обычно связана с моторными нарушениями, длительная более 3 ч — с воспалением;. Определение локализации боли в животе в детском возрасте имеет некоторую специфику. Так, до 3 лет дети почти всегда переживают ее в виде общей тяжелой реакции, локализуя болевые ощущения в области пупка.

Дети старшего возраста более точно хотя и не во всех случаях локализуют боль. Ребенок может указать на место локализации боли одним пальцем, а может всей ладонью.

Определенный интерес представляет наблюдение J. Можно попросить ребенка оценить уровень боли в животе по пяти- или десятибалльной шкале либо по выражению лица — от улыбки до появления слез. Ночная боль и боль при пробуждении предполагают язвенную природу заболевания, тогда как боль вечером более характерна для болезни, сопровождающейся запором.

Дети нередко отрицают наличие изжоги, однако при этом могут присутствовать иные признаки язвенной болезни, такие как раннее насыщение при приеме пищи, тошнота и осложнения гастроэзофагеального рефлюкса [18]. Неоценимую помощь в выявлении причины хронической боли в животе может оказать ведение родителями дневника, в котором ежедневно регистрируются вид принимаемой пищи и симптомы, наблюдаемые после ее приема, на протяжении 2 недель.

Благодаря этому можно обнаружить потенциальные причины некоторых симптомов, например непереносимость лактозы и др.

Необходимо также регистрировать прием медикаментов и все лечебные мероприятия. Семейный анамнез может свидетельствовать о предрасположенности к язвенной болезни желудка и перстной кишки, панкреатиту, воспалительным заболеваниям желчевыводящей системы, кишечника и ряду других болезней.

О влиянии абдоминальной боли на активность ребенка можно судить по посещаемости школы и уроков физкультуры. С подростками целесообразна беседа наедине для выявления сведений о сексуальной жизни, о психологическом напряжении, об особенностях взаимоотношений с родителями и других специфических явлениях [6, 23, 29, 39]. При обследовании внимание врача фиксируется преимущественно на симптомах, которые могут быть связаны с абдоминальной болью. Регистрируются лихорадка, жалобы на болезненные ощущения в суставах, наличие сыпи и др.

Присутствие одного или нескольких перечисленных симптомов предполагает воспалительную или инфекционную природу болевого синдрома. Такие проявления гастроэзофагеального рефлюкса, как хронический кашель, реактивный воспалительный процесс дыхательных путей или персистирующий ларингит, могут быть более заметны, чем рвота или боль за грудиной [27, 35].

Поскольку между абдоминальной болью, питанием и физическим развитием ребенка имеется связь, обязательна регистрация данных о росте и массе тела пациента. Необходимо провести полное клиническое обследование с последующим акцентированием внимания на животе. При этом у ребенка дошкольного возраста не следует спрашивать о том, больно ему или нет.

Напротив, с маленьким пациентом нужно беседовать на приятные для него темы. На болезненность при исследовании живота укажут остановка в разговоре, гримаса на лице ребенка или реплика. Важные находки при пальпации живота — увеличение печени, селезенки, наличие объемных образований, а также выявление локализации болезненности.

Дальнейший диагностический поиск следует вести с учетом полученных данных [8, 11, 49]. При н евозможности топической диагностики на амбулаторном этапе обследование проводят в стационарных условиях или в диагностическом центре. На стационарном этапе выполняют эндоскопическое исследование фиброгастродуоденоскопия, колоноскопия , биопсию по показаниям , сонографию, рентгенографию холецистографию, ирригографию , КТ, МРТ, сцинтиграфию, ацидометрию, определение ферментативной функции пищеварительного тракта, электрофизиологическое исследование, нагрузочные пробы, изучение биохимических параметров крови и мочи, генетическое обследование, изучение микробного состава кишечника и др.

Другие методы лабораторного обследования применяются в связи с особенностями полученных данных. Они включают определение ферментов печени и амилазы, серологическое тестирование на Helicobacter pylori и амебиаз, посев кала и его исследование на наличие паразитов. Проводится исследование на лактозную интолерантность, если оценка эмпирической диеты не дала убедительных результатов.

Анализ реакции организма ребенка на эмпирическое лечение является частью диагностического процесса. Оценка эффекта от принимаемых медикаментов покажет, связана ли абдоминальная боль с эмпирической терапией. Например, прием антибиотиков может предрасполагать ребенка к дисбактериозу кишечника, медикаменты для лечения aкне — к эзофагиту, трициклические антидепрессанты — к развитию запора [6, 44, 50].

Причины хронической боли в животе у детей, обусловленные органическими заболеваниями, можно разделить на три группы: 1 заболевания органов пищеварения; 2 заболевания мочевыделительной системы; 3 другие болезни [1]. Наиболее частыми причинами хронической абдоминальной боли у детей являются заболевания желудочно-кишечного тракта. В данной группе наиболее часто встречаются хронический гастрит , дуоденит и гастродуоденит.

По современной классификации выделяют хронический гастрит типа А аутоиммунный , гастрит типа В ассоциированный с Helicobacter pylori и гастрит типа С химический или рефлюкс-гастрит.

Гастрит типа А и С у детей встречается относительно редко. Хронический гастрит типа В сопровождается выраженным болевым синдромом, при этом боль возникает натощак или спустя 1—2 ч после еды. Боль достаточно интенсивная, но кратковременная, с локализацией в эпигастрии или пилородуоденальной области.

При пальпации живота заметна болезненность, иногда напряжение брюшной стенки в эпигастрии и особенно в пилородуоденальной зоне. При эндоскопическом исследовании желудка выявляются структурно-воспалительные изменения антрального отдела.

Для дуоденита и гастродуоденита характерны боли, имеющие связь со временем приема пищи или ее характером. Возникновение боли провоцируется экстрактивной, жареной, острой пищей и длительными перерывами в еде. Нередко отмечаются симптомы хронической интоксикации и вегетососудистой дистонии. При клиническом обследовании детей обнаруживается бледность кожных покровов, нередко снижение аппетита, возможны признаки гиповитаминоза, обложенный язык.

При пальпации выявляются болезненность в эпигастральной области, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки, положительный симптом Менделя. Клиническая картина язвенной болезни желудка и 1 2-перстной кишки близка к таковой при гастродуодените. В детском возрасте чаще наблюдается дуоденальная локализация язвы.

Язвенная болезнь у детей, в отличие от взрослых, довольно часто не имеет отчетливой клинической симптоматики, так как во многих случаях характеризуется наличием поверхностных язв. Ведущий признак заболевания — боль в эпигастрии или пилородуоденальной области.

Прием пищи, как правило, облегчает состояние, но только на время. Характерны раннее насыщение, ночные пробуждения, утренние боли и положительный семейный анамнез. Возможно скрытое кровотечение, что менее вероятно при гастрите. Решающим в диагностике является эндоскопическое исследование [7, 26, 45, 47]. Антральный гастрит в детском возрасте нередко сопровождается образованием язв. При этом дети жалуются на хроническую боль в эпигастральной области, раннее насыщение после приема пищи, рвоту.

Эндоскопическое исследование обычно показано в связи с острым, персистирующим или рецидивирующим кровотечением, при снижении массы тела ребенка, анорексии, боли в грудной клетке или обнаружении патологических изменений при рентгенологическом исследовании.

Marshall и J. Warren показали роль грамотрицательной аэрофильной бактерии Helicobacter pylori в этиологии хронического гастрита и язвенной болезни желудка у взрослых. Drumm et al. Данная бактерия продуцирует цитотоксин, уреазу, муциназу и гипероксиддисмутазу, которые, взаимодействуя, инициируют повреждение слизистой желудка и перстной кишки [30, 34]. Хроническая боль в животе может быть связана с эзофагитом, развивающимся на почве гастроэзофагеального рефлюкса.

Эзофагит нередко сочетается с другими поражениями верхнего отдела пищеварительного тракта. Для данной патологии характерна боль во время приема пищи с локализацией за грудиной, в подложечной области, ощущение прохождения пищевого комка, дисфагия. Часто наблюдается отрыжка с кислым запахом, изжога.

Сравнительно редкими причинами хронической боли в верхних отделах живота являются гастроптоз и грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

При этом боль обычно возникает через 2—3 часа после еды, сопровождается отрыжкой с кислым запахом, изжогой, особенно в горизонтальном положении ребенка, при наклонах вперед и физической нагрузке.

Данную патологию необходимо предполагать при отсутствии эффекта от проводимой терапии по поводу эзофагита и гастродуоденита [2, 18, 35, 45]. Причиной хронической боли в животе у детей может быть поражение тонкого, толстого или обоих отделов кишечника — хронический энтерит, энтероколит, колит.

При этом пациенты предъявляют жалобы на боль в области пупка, гипогастральной области слева и справа. Боль чаще возникает во второй половине дня, иногда через 1,5—2 часа после еды. Провоцирует появление боли употребление большого количества свежих овощей, фруктов, молока. Боль может быть различной интенсивности, сопровождается вздутием живота, урчанием, усиливается при физической нагрузке, метеоризме, перед дефекацией.

При локализации боли справа необходимо исключить острый аппендицит. Для хронического поражения кишечника характерно расстройство стула — чередование поносов при энтерите и запоров при колите [7, 20, 21, 49]. Неспецифический язвенный колит и болезнь Крона характеризуются хроническими, рецидивирующими болями в животе, приступообразными или постоянными.

Боль может локализоваться по всему животу, слева, справа от пупка, но чаще внизу живота, усиливаясь после приема пищи или физической активности. Уменьшение боли имеет место при приеме пищи небольшими порциями, что при длительном течении заболевания может способствовать развитию анорексии и нарушению роста ребенка. Стул неустойчивый, понос сменяется запором, отмечается слизисто-гнойный или кровянистый характер испражнений, наличие тенезмов. Диагностика относительно несложна, если наблюдаются кровянистый стул, вынужденный акт дефекации ночью, наличие перианального воспалительного процесса или объемного образования в правой подвздошной области воспалительные изменения кишечника при исследовании живота.

Могут отмечаться задержка полового развития, анемия, не поддающаяся лечению препаратами железа, рецидивирующие афтозные язвы в полости рта, хронический гепатит, наличие синовитов или артритов крупных суставов. Диагноз устанавливается на основании ирригографии и колоноскопии с биопсией [12, 36]. При этом возникают боли в животе, которые сопровождаются рвотой, задержкой стула, иногда кишечным кровотечением [1].

Значительную группу детей с хронической болью в животе составляют пациенты с холепатией. Это заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей — аномалии развития, воспалительные, паразитарные, опухолевые заболевания, желчнокаменная болезнь.

Когда кишечник требует внимания

Ребенок тает на глазах , а врачи говорят, он здоров — как не проморгать скрытую угрозу детскому организму? Дети часто жалуются на боли в области живота, одна из причин — сбой работы кишечника. В основе заболеваний кишечника лежат проблемы, связанные с нарушением нервной системы, функциональным состоянием. Из-за этого страдает регуляция, моторная функция кишечника.

Боли в животе у детей. Дифференциальный диагноз и алгоритмы лечения

Хроническая боль в животе Хроническая боль в животе — сложная диагностическая и лечебная проблема педиатрии и, одновременно, одна из главных жалоб детей и их родителей, частая причина обращения к врачу. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 мес. У детей чаще встречается рецидивирующая, о которой говорят в тех случаях, когда она повторяется не менее 3 раз в течение 3 мес. Природа хронической абдоминальной боли может быть органической и функциональной. Органические заболевания. Выявление причины хронической абдоминальной боли у детей на почве органических заболеваний основывается на: 1 анамнезе; 2 физикальном обследовании; 3 лабораторном исследовании; 4 лучевых и эндоскопических методах исследования; 5 оценке эффективности эмпирического лечения.

Университет

Ваш ребенок стал жаловаться на боль в животе, у него появился жидкий стул или наоборот запоры. Что же делать? Конечно идти к врачу. Что же это такое, и кто его раздражает? Ранее синдром раздраженного кишечника СРК диагностировали только у взрослых, последнее время все чаще СРК определяют у детей. Синдром раздраженного кишечника СРК так называемое функциональное нарушение толстой кишки. Но при этом ребенок жалуется на боли в животе и у него проблемы со стулом. По определению функциональные нарушения - это разнообразная комбинация желудочно-кишечных симптомов без структурных или биохимических нарушений. То есть, нарушена регуляция деятельности органа - он неправильно работает.

Боль в кишечнике справа и слева внизу живота может быть вызвана разными причинами.

СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА

Корниенко, Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия. Боль является следствием возбуждения рецепторов поврежденной ткани. Пациенты могут указать место ощущения максимума боли одним или двумя пальцами. Последний признак является самым важным, сверхпризнаком всех абдоминальных катастроф. Последние обычно являются диагнозом исключения. Боли проходят самостоятельно или после приема спазмолитиков.

Хроническая боль в животе является сложной диагностической и лечебной проблемой педиатрии и одновременно одной из главных жалоб детей и их родителей, обусловливающих частые обращения к врачу [1, 5, 7, 32, 40]. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 месяцев.

Какие бывают боли в животе у детей, когда обязательно нужно вызвать врача, а когда просто изменить питание, рассказывает детский хирург-ортопед, Марианна Леонтьева. Мной движет желание дать родителям понимание о болях в животе и помочь детям минимизировать неприятности. Вы тоже можете помочь детям, если просто передадите эту статью близким и родственникам, туда, где сложно с медициной, или в ту семью, где родился малыш, а мама малоопытна. Каждый из нас когда-нибудь испытывал боли в животе. Чаще всего такие случаи связаны с перееданием, несварением пищи, запором, быстрой едой, заглатыванием воздуха, скоплением газов. С другой стороны, боли в животе могут быть признаком серьёзных заболеваний. Вот некоторые признаки, когда нужно в экстренном порядке обратиться к врачу. В вышеперечисленных ситуациях до консультации доктора или приезда скорой не давайте ребёнку болеутоляющих средств. Любое лекарство может усложнить поиск диагноза.

Комментариев: 4

  1. Зоя:

    rasulb61, Каждому свое…

  2. zipandser:

    а если дёргаются пальцы ног?

  3. seneli:

    Чего добавлять то .Сколько людей на тот свет отправили своей наркотой – господа химики – стали миллионерами ,власть имущеми, квартиры отбираете таким путём у одиноких ,их наследство, работу? Всё понятно для чего нужны шизофреники.

  4. alex.bossgo:

    ну вот, началась реклама, еще бы про экстрасенсов бы вспомнили и про бабушек знахарок, видать в нашей стране с простатитом вообще завал, может от этого у нас рождаемость низкая