Органической патологии толстой кишки не выявлено что это значит

Спастический колит — воспаление слизистой оболочки толстого кишечника, сопровождающееся недостаточностью перистальтики. Его часто диагностируют как синдром раздраженного кишечника. Чаще диагностируется у женщин в возрасте 35—50 лет.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Патология толстой кишки: от функциональной к органической. Мечникова Рассматривается актуальность заболеваний толстой кишки, дифференциально-диагностические особенности функциональной и органической кишечной патологии, алгоритмы диагностики.

На современном этапе развития новых технологий, прогресса во многих областях медицины отмечается тенденция к росту ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ , в т. Причин тому немало, несмотря на активную пропаганду в средствах массовой информации и образовании населения в соблюдении здорового образа жизни: это и сидячий, малоподвижный образ жизни, и особенности питания современного человека, влияние изменений окружающей среды и др.

Широкое распространение среди населения колитов различного генеза, дивертикулярной болезни, геморроя, проктитов и другой патологии толстой кишки остается серьезной проблемой для многих специалистов — терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, инфекционистов и др. В клинической практике заболевания такого рода, равно как и функциональные нарушения толстой кишки, встречаются практически ежедневно. Роль толстой кишки в пищеварении Несмотря на тот факт, что толстая кишка является конечным этапом в процессах пищеварения, ее роль не менее значима по сравнению с другими отделами ЖКТ.

Как известно, пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Вместе с тем небольшое количество нутриентов, в т. После всасывания воды до 4—6 л за сутки химус постепенно превращается в каловые массы за сутки выводится — г сформированного кала , объем которых зависит от состава принимаемой пищи. Если продукты богаты клетчаткой, пектином, лигнином, целлюлозой, количество кала увеличивается, передвижение химуса ускоряется, что предотвращает развитие запоров и их соответствующие последствия.

Функции толстой кишки многообразны, основными из них являются: моторная, транспортная и экскреторная, обеспечивающие тем самым формирование и эвакуацию каловых масс. Полное опорожнение кишки происходит за 48—72 ч.

Функциональные расстройства толстой кишки Функциональная патология толстой кишки относится к наиболее часто встречающейся среди заболеваний ЖКТ и составляет самую многочисленную группу обращений на амбулаторно-поликлиническом этапе медицинской помощи.

Лишь у небольшого числа пациентов эти расстройства могут принять упорное продолжительное течение и необходимость стационарного лечения. Основные варианты функциональных расстройств кишечника включают [1]: 1. Нарушения моторики: а гипермоторные повышение тонуса, ускоренная пропульсия , б гипомоторные снижение тонуса, замедленная пропульсия.

Нарушения транспорта: а гиперсекреция ионов и воды в просвет кишки, б повышенная абсорбция ионов и воды в толстой кишке. Нарушения секреции слизи: а избыточная секреция слизи, б пониженная секреция слизи. Согласно рекомендациям Римского консенсуса III г. Маннингом в г. СРК является крайне важной социальной патологией, поскольку часто диагностируется у лиц молодого трудоспособного возраста, значительно влияет на качество жизни пациентов, наносит экономический ущерб обществу в плане прямых затрат на медицинское обслуживание и лечение, а также компенсацию временной нетрудоспособности.

Согласно современным представлениям СРК — это биопсихосоциальное функциональное кишечное расстройство, в основе которого лежит взаимодействие двух основных патогенетических механизмов: психосоциального воздействия и сенсоромоторной дисфункции, т. Возвращаясь к Римским критериям третьего пересмотра г.

Важно подчеркнуть, что симптомы должны присутствовать в течение последних 3 мес. Боль может быть различной интенсивности, локализуется, как правило, внизу живота, хотя может отмечаться и в других его отделах.

Она часто усиливается после нарушения диеты, при всплеске эмоций, на фоне нервного и физического переутомления, уменьшается обычно после акта дефекации или отхождения газов и, что очень важно, не беспокоит в ночное время [4]. Выделяют четыре основных механизма формирования абдоминальной боли: висцеральная, париетальная, иррадиирующая и психогенная. Висцеральная боль возникает при наличии патологических стимулов во внутренних органах повышение давления в полом органе и растяжение его стенок и др.

Соматическая боль обусловлена наличием патологических процессов в париетальной брюшине и тканях. Боль постоянная, резко снижающая качество жизни, не связана с нарушением моторики, с приемом пищи, перистальтикой кишечника, дефекацией и другими физиологическими процессами. В психическом статусе больного нередко выявляются симптомы навязчивости, фобических и депрессивных состояний.

В то же время важно подчеркнуть отсутствие у пациентов т. Пациенты с СРК и запорами предъявляют жалобы на отсутствие дефекации в течение 3 и более суток, при этом сам акт дефекации нередко требует натуживания.

В отличие от изолированных функциональных запоров, для СРК с запорами характерны длительные, различной интенсивности боли в животе, о чем говорилось выше.

Интересно отметить, что запоры могут сменяться ежедневными актами дефекации с отделением скудного количества кала, не приносящими чувства облегчения и полного опорожнения кишечника.

Стул при этом напоминает овечий кал с наличием слизи на его поверхности или принимает лентовидную форму стул в виде карандаша рис. У ряда больных запоры могут сопровождаться вздутием живота, а также чередоваться с поносами. Консистенция кала, соответствующая типу 1 и 2 по Бристольской шкале, позволяет констатировать наличие у больного запоров, тогда как тип 6 и 7 дает основание установить наличие диареи.

Функциональная диарея может являться как одним из основных вариантов СРК, так и самостоятельной нозологической единицей. Однако, как показывает практика, наличие функциональной диареи распознается практическими врачами не всегда.

Вместе с тем особенности проявлений функциональной диареи достаточно характерны, поэтому данное заболевание можно заподозрить уже при внимательном расспросе больного табл. Кроме того, выявляется многообразие клинических симптомов, возможны внекишечные жалобы головные боли, боли в крестце, расстройства мочеиспускания и др.

Органическая патология толстой кишки. На современном этапе развития медицинских технологий результаты эндоскопических и морфологических исследований свидетельствуют, что органические заболевания толстой кишки встречаются значительно реже несмотря на увеличение распространенности онкологических заболеваний кишечника , нежели функциональные расстройства.

Кроме того, патология толстой кишки нередко сопутствует различным заболеваниям других органов пищеварения хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Также следует исключить и такие причины, как: - синдром мальабсорбции постгастроэктомический, панкреатический, энтеральный ; - патологические состояния со стороны центральной нервной системы переутомление, испуг, эмоциональные нагрузки, волнение ; - нейроэндокринные опухоли карциноид, ВИПома ; - эндокринные заболевания тиреотоксикоз ; -функциональные состояния у женщин предменструальный синдром, беременность, климакс ; - гинекологические заболевания эндометриоз, повторные гинекологические операции ; - пищевые реакции на кофеин, алкоголь и другие продукты питания.

При наличии толстокишечной дисфункции, протекающей с болевым синдромом, необходимо у пациента более детально собирать анамнез и уточнять особенности как акта дефекации и характера стула, так и болевых проявлений.

Так, на начальных этапах органические заболевания аппендицит, дивертикулярная болезнь и пр. Кроме того, болевой синдром при органическом поражении толстой кишки имеет ряд особенностей табл.

Лечение функциональных заболеваний толстой кишки, в частности коррекция абдоминального болевого синдрома, представляет значительные трудности из-за смешанных механизмов. Лечение должно быть комплексным, направленным на ликвидацию взаимозависимых центральных и висцеральных вредных воздействий, нормализацию моторной и сенсорной функций табл. Очень важным является психотерапевтическое воздействие, контакт врача с больным, объяснение причин заболевания и возможных путей его устранения.

Только доверие к врачу определяет успех лечения. Фармакологическая коррекция психоневротических нарушений проводится прежде всего антидепрессантами А. Златкина, ; J. Wood и соавт. Традиционно используются трициклические антидепрессанты — амитриптилин, но в последнее время он уступает место препаратам нового поколения с механизмом обратного захвата серотонина.

Реже, в зависимости от вида психопатологического синдрома, используются бензодиазепины, сульпирид. Амитриптилин, кроме того, обладает холинолитическим эффектом, а эглонил — прокинетическим. Нарушения моторики при разных ФЗ толстой кишки могут протекать по типу гипотонии и атонии или иметь смешанный характер. В этих случаях боль обусловлена не спастическим компонентом, а растяжением стенок полого органа с повышением внутрипросветного давления. Ведущую роль в структуре абдоминального болевого синдрома наиболее часто играет спастическая висцеральная боль, в основе которого лежит непроизвольное сокращение гладких мышц кишечника, не сопровождающееся их немедленным расслаблением.

На основании тщательного анализа клинических данных больных СРК Национальным институтом здоровья и качества медицинской помощи Великобритании National Institute for Health and Clinical Excellence — NICE было сделано заключение, что препаратами первого выбора для указанной патологии следует считать спазмолитические средства греч. Выпущены новые рекомендации по диагностике и лечению СРК в системе первичной медицинской помощи [24].

Последние, в отличие от анальгетиков, не только купируют боль как симптом, но и ослабляют или полностью устраняют спазм гладких мышц внутренних органов — непосредственную причину боли. Учитывая сложный и многофакторный характер СРК, наличие нескольких клинических форм заболевания, оптимальное лечение должно быть индивидуально и ориентировано на пациента.

В некоторых случаях у больных с патологией пояснично-крестцового отдела позвоночника корешковый синдром может протекать с болью, напоминающей таковую при болезнях кишечника.

Диагностические трудности могут возникать и у больных с латентным течением язвенного колита, когда отсутствуют не только боли, повышение температуры тела, но и признаки кровотечения. Появление последнего у пациента с кишечной дисфункцией практически всегда свидетельствует об органическом поражении кишечника табл. Появление впервые признаков заболевания после 50 лет ставит под сомнение диагноз функциональной кишечной патологии и требует исключения, в первую очередь, колоректального рака.

Группами риска возникновения опухолей толстой и прямой кишки являются [8]: 1. Хронические заболевания кишечника неспецифический язвенный колит, полипоз толстой кишки ; 3.

Наследственная предрасположенность семейный полипоз толстой кишки, наследственный колоректальный рак ; 4. Комплекс необходимых исследований должен включать [5, 7]: 1. Инструментальную диагностику: ректороманоскопию, ирригоскопию позволяет не только исключить органические заболевания, но и выявить некоторые специфические функциональные нарушения: неравномерные гаустрации, участки спазмов и атонии , колоноскопию с биопсией, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ЭКГ; при необходимости — ангиографию, лапароскопию.

Таким образом, исходя из вышесказанного, алгоритм диагностики функциональной и органической патологии толстой кишки может выглядеть следующим образом рис. В заключение отметим, что пациенты с любой патологией кишечника должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением участкового терапевта или гастроэнтеролога, посещая специалиста не реже чем 1 раз в 6 мес. Пациенту необходимо разъяснить, что серьезное отношение к своему здоровью, к имеющемуся заболеванию, регулярность посещений врача, своевременное выполнение всех рекомендаций по обследованию и рекомендованному врачом лечению могут обеспечить надежную профилактику прогрессирования и обострений заболевания, препятствовать переходу функционального заболевания кишечника в органическое в первую очередь в онкологическое.

Появление любых симптомов ухудшения состояния, рецидива процесса является показанием для немедленного обращения к врачу.

Особую опасность для больного представляет самолечение без предварительного обследования. Следовательно, при ведении таких пациентов от врача требуется мастерство и терпение. Литература: 1. Drossman D. No 5. Симаненков В. Лечение синдрома раздраженной кишки с позиций доказательной медицины: пособие для врачей и клинических фармакологов. Шульпекова Ю. Ардатская М. Синдром раздраженного кишечника.

Приложение Consilium medicum. Ивашкин В. Комаров Ф. Практическая гастроэнтерология. Синдром раздраженного кишечника: учеб. Смоленск, Ключевые слова: функциональные кишечные расстройства органическая патология диагностический поиск.

Искать Найти.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Московский клинический научно-практический центр Департамента здравоохранения города Москвы. Лычкова Алла Эдуардовна,. Ручкина Ирина Николаевна,. Сабельникова Елена Анатольевна ,. Ахмадуллина Ольга Валентиновна ,. Белостоцкий Николай Игоревич ,.

Патология толстой кишки: от функциональной к органической

Уважаемые клиенты! Все клиники ЕМС работают в обычном режиме — круглосуточно и без выходных. Оказываем помощь по всем специализациям. В ЕМС введен усиленный режим дезинфекции для вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

Спастический колит

Раздел только для специалистов в сфере медицины, фармации и здравоохранения! Главная Врачам Гастроэнтерология Патология толстой кишки: от функциональной к органической. Мечникова Рассматривается актуальность заболеваний толстой кишки, дифференциально-диагностические особенности функциональной и органической кишечной патологии, алгоритмы диагностики. На современном этапе развития новых технологий, прогресса во многих областях медицины отмечается тенденция к росту ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта ЖКТ , в т. Причин тому немало, несмотря на активную пропаганду в средствах массовой информации и образовании населения в соблюдении здорового образа жизни: это и сидячий, малоподвижный образ жизни, и особенности питания современного человека, влияние изменений окружающей среды и др. Широкое распространение среди населения колитов различного генеза, дивертикулярной болезни, геморроя, проктитов и другой патологии толстой кишки остается серьезной проблемой для многих специалистов — терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, инфекционистов и др. В клинической практике заболевания такого рода, равно как и функциональные нарушения толстой кишки, встречаются практически ежедневно. Роль толстой кишки в пищеварении Несмотря на тот факт, что толстая кишка является конечным этапом в процессах пищеварения, ее роль не менее значима по сравнению с другими отделами ЖКТ. Как известно, пища почти полностью переваривается и всасывается в тонкой кишке. Вместе с тем небольшое количество нутриентов, в т.

Клиническая офтальмология.

Среди патологических состояний толстой кишки значительное место занимает группа заболеваний, называемых функциональными. Из этого следует, что не всякая задержка стула является признаком какого-либо патологического состояния. Являясь симптомом, запор может быть одним из признаков многочисленных заболеваний от патологии неврологической сферы до механических препятствий транзиту содержимого кишки. Запор, являясь симптомом, не может быть расценен как самостоятельное заболевание.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.