Какие заболевания печени могут сопровождаться желтухой

Желтуха — это скорее не заболевание, а симптом, который явственно свидетельствует о поражениях печени, а также о некоторых заболеваниях крови. Билирубин при желтухе в избытке накапливается в крови и не выводится обычным путем, что приводит к пожелтению кожи и склер.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Желтуха - симптомы, диагностика и лечение

Желтуха — это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное гипербилирубинемией. Большая часть билирубина образуется при разрушении гемоглобина в неконъюгированный билирубин и другие вещества.

Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином в крови для транспортировки в печень, где он захватывается гепатоцитами и конъюгируется с глюкуроновой кислотой, что делает соединение водорастворимым.

Конъюгированный билирубин выделяется с желчью в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике бактерии метаболизируют билирубин с формированием уробилиногена.

Часть уробилиногена элиминируется с фекалиями, а часть повторно всасывается, захватывается гепатоцитами и вновь попадает в желчь энтерогепатическая циркуляция— Обзор метаболизма билирубина Overview of Bilirubin Metabolism. Исход первично определен причиной возникновения желтухи и наличием и тяжестью дисфункции печени. Печеночная дисфункция может привести к коагулопатии, энцефалопатии и портальной гипертензии которая, в свою очередь, может осложниться желудочно-кишечным кровотечением.

Хотя гипербилирубинемия принципиально делится на неконъюгированную и конъюгированную, при многих заболеваниях печени встречаются обе формы.

Большое количество патологических состояний Механизмы развития и некоторые причины желтухи у взрослых , включая применение определенных лекарств Некоторые препараты и токсины, вызывающие желтуху , может сопровождаться желтухой, но чаще всего она встречается:.

Алкогольной болезни печени. Неконъюгированная гипербилибинемия. Немногочисленные или отсутствующие клинические признаки гепатобилиарных заболеваний, ингода - анемия, кровоподтеки.

Реже: алкогольная болезнь печени, гемохроматоз, первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, стеатогепатит, болезнь Вильсона. Реже: инфильтративвные поражения например,амилоидоз, лимфома, саркоидоз, туберкулез беременность, первичный билиарный холангит, стеатогепатит. Реже: острый холангит, панкреатические псевдокисты, первичный склерозирукющий холангит, стрикутуры общего желчного протока, вызванные ранее проведенными хирургическими вмешательствами, опухоли.

В зависимости от причины, клиническая манифестация может быть подобна симптомам при внутрипеченочном холестазе или иметь острую картину например, абдоминальная боль или рвота при камне в общем желчном протоке или при остром панкреатите. Наследственные заболевания в основном синдром Дабина-Джонсона и синдром Ротора. Лекарства или токсины. Лекарства, вызывающие гемолиз что часто встречается у пациентов с дефицитом G6PD - глюкозофосфатдегидрогеназы , такие как сульфамидные препараты и нитрофураны.

Ацетаминофен высокая или превышенная доза , амиодарон, изониазид, НПВП, статины, многие дугие препараты или их комбинации. В истории болезни следует отметить время начала и продолжительности желтухи. Гипербилирубинемия может вызвать потемнение мочи еще до того, как желтуха будет заметна. Более того, появление темной мочи более точно указывает на гипербилирубинемию, чем появление желтухи.

Важными сопутствующими симптомами являются лихорадка, продромальные симптомы например, лихорадка, слабость, боль в мышцах до появления желтухи, изменение цвета кала, зуд, стеаторея и боль в животе включая локализацию, выраженность, длительность и иррадиацию. Важными симптомами, предполагающими тяжелое течение заболевания, служат тошнота и рвота, снижение веса тела и вероятные симптомы коагулопатии например, быстрое возникновение кровоподтеков или кровотечений или дегтеобразный либо кровавый стул.

История анамнез жизни должна отражать связь между выявленными причинами и настоящим патологическим процессом например, камни в желчном пузыре , гепатит, цирроз ; заболевания, которые могут стать причиной гемолиза например, гемоглобинопатия, дефицит G6PD ; ассоциированные с патологией печени или желчного пузыря заболевания воспалительная болезнь кишечника , инфильтративные поражения — например, амилоидоз , лимфома , саркоидоз , туберкулез , и ВИЧ-инфекция или СПИД.

Лекарственный анамнез должен включать в себя вопросы о применении лекарственных препаратов или воздействии токсинов, которые могут вызывать поражение печени Некоторые препараты и токсины, вызывающие желтуху , а также о вакцинации против гепатита.

Хирургический анамнез включает вопросы о предшествующих оперативных вмешательствах на желчных путях потенциальная угроза развития стриктур. Социальный анамнез должен включать в себя данные о факторах риска развития гепатита Некоторые факторы риска развития гепатита , количестве и длительности приема алкоголя, употреблении инъекционных наркотических препаратов и сексуальных взаимоотношениях. Семейный анамнез должен включать вопросы о рецидивирующей умеренно выраженной желтухе у членов семьи и диагностированных наследственных заболеваниях печени.

Информация от пациента о повторных применениях алкоголя и рекреационных наркотиков, что, при возможности, желательно подтверждать информацией от друзей или членов семьи. Тип гепатита. Факторы риска. Жизненно важные признаки оцениваются по лихорадке и симптомы системной интоксикации например, гипотензия, тахикардия. Обследование головы и шеи включает осмотр склер и языка на предмет желтухи, а глаз — на наличие колец Кайзера—Флейшера лучше всего видно с щелевой лампой.

Всегда необходимо обращать внимание на запах выдыхаемого воздуха например, печеночный запах. При осмотре брюшной полости обращают внимание на наличие сосудистых коллатералей, асцита и рубцов от хирургических операций. Печень пальпируется для выявления гепатомегалии, опухолей, узловатости и оценки плотности.

Пальпация селезенки проводится для выявления спленомегалии. Также брюшная полость исследуется на предмет пупочной грыжи, метеоризма, флюктуации для подтверждения асцита, наличия образований и напряженности брюшной стенки. Прямая кишка исследуется на наличие явного или скрытого кровотечения. На верхних конечностях проверяется наличие контрактур Дюпюитрена. Кожу осматривают на предмет желтухи, пальмарной эритемы, следов от внутривенных инъекций, экскориаций, ксантом постоянных при первичном билиарном холангите , дефицита роста волос в подмышечных впадинах и на лобке, гиперпигментации, экхимозов, петехий и пурпуры.

Тяжесть заболевания в основном определяется степенью если таковая имеется дисфункции печени. Восходящий холангит является причиной для беспокойства, так как требует незамедлительного медицинского вмешательства. Тяжелая дисфункция печени проявляется энцефалопатией например, изменение ментального статуса, тремор или коагулопатией например, легко возникающие кровотечения, пурпура, дегтеобразный стул или стул с примесью крови , особенно у пациентов с портальной гипертензией например, при наличии абдоминальных сосудистых коллатералей, асцита, спленомегалии.

Диагноз восходящего холангита можно основывать на наличии лихорадки и выраженной, постоянной боли в правом верхнем квадранте живота; остром панкреатите с билиарной обструкцией например, вызванной камнем общего желчного протока или панкреатической псевдокистой , которые могут проявляться одинаково. Острое появление желтухи у молодых и здоровых людей может предполагать острый вирусный гепатит, особенно в сочетании с продромой, факторами риска или того и другого; тем не менее чрезмерная доза ацетаминофена также служит частой причиной развития желтухи;.

Данные других исследований также могут помочь в диагностике Данные, позволяющие предположить причину желтухи. Возможные причины. Алкогольная болезнь печени , включая алкогольный гепатит и цирроз. Тромбоз печеночной вены синдром Бадда-Киари. Первичный склерозирующий холангит. Коликообразная боль в правом верхнем квадранте живота, правом плече, подлопаточной области в период обследования больного или ранее. Острый алкогольный или вирусный гепатит, острый холангит. Гепатит аутоиммунный или вирусный.

Обструкция камнем общего желчного протока в частности, если сопровождается болями в животе или ригидностью мышц. Острый вирусный гепатит. Объективное обследование. Сосудистые коллатерали на брюшной стенке, асцит и спленомегалия. Портальная гипертензия например, вызванная циррозом.

Цирроз реже. Инфекционный мононуклеоз. Лимфома , лейкемия. Контрактуры Дюпюитрена , пальмарная эритема, выпадение волос в подмышечных впадинах и на лобке, сосудистые звездочки. Алкогольная болезнь печени. Гемохроматоз, первичный билиарный холангит. Болезнь Вильсона. Первичный билиарный холангит. Исследование крови включает оценку общего и прямого билирубина, аминотрансфераз и щелочной фосфатазы у всех пациентов.

Результаты помогают дифференцировать холестаз от гепатоцеллюлярной дисфункции что является важным, поскольку пациенты с холестазом обычно нуждаются в проведении визуальных методах исследования. Также у пациентов с гепатоцеллюлярной дисфункцией или холестазом отмечается темная моча, т. Фракционирование билирубина также позволяет дифференцировать желтуху на конъюгированную и неконъгированную формы.

Когда уровни аминотрансферез и щелочной фосфатазы нормальные, фракционирование билирубина может помочь в определении причины заболевания, такого как синдром Жильбера или гемолиз неконъюгированный билирубин или синдром Дабина — Джонсона или синдром Ротора конъюгированный билирубин.

Другие исследования крови проводятся на основании обнаруженных клинических признаков, как, например:. Визуальные методы исследования проводятся, если характер боли вызывает подозрение на внепеченочную обструкцию или холангит либо анализы крови свидетельствуют о холестазе. Первым методом обследования обычно служит ультразвуковое исследование брюшной полости; чаще всего оно точно определяет внепеченочную обструкцию.

Все эти исследования могут точно определить патологию желчевыводящих путей и очаговые поражения печени, но менее информативны в характеристике диффузных гепатоцеллюлярных заболеваний например, гепатита, цирроза. Если при УЗИ определяется внепеченочный холелестаз, необходимы другие исследования, которые помогут выявить причину, обычно это магнитно-резонансная холангиопанкреатография МРХПГ или эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография ЭРХПГ.

ЭРХПГ более инвазивна, но позволяет в то же время выполнять лечебные процедуры при обструктивных поражениях например, удаление камней, стентирование стриктур.

Билопсия печени в таких ситуациях требуется не всегда, но может помочь в диагностике определенных заболеваний например, вызывающих внутрипеченочный холестаз, некоторых типах гепатита, некоторых инфильтративных процессах, синдроме Дабина—Джонсона, гемохроматозе, болезни Вильсона.

Биопсия также может помочь при повышении печеночных ферментов, необъяснимых другими методами обследования. Лапароскопия перитонеоскопия позволяет проводить прямое исследование печени и желчного пузыря без травматизма, с которым сопряжена лапаротомия. Причина и любые осложнения желтухи требуют лечения. Сама по себе желтуха у взрослых лечения не требует в отличие от новорожденных с зудом— Метаболические, электролитные и токсические нарушения у новорожденных.

Если имеется и желтуха и зуд, можно применять холестирамин в дозе 2—8 г 2 раза в день. При этом холестирамин неэффективен у пациентов с полной билиарной обструкцией. У пожилых людей симптомы могут отсутствовать или быть незамеченными, например боль в животе может быть умеренной либо отсуствовать при остром вирусном гепатите. Нарушения сна или умеренно выраженные нарушения сознания вследствие портосистемной энцефалопатии могут быть ошибочно приняты за деменцию.

Подозрение на билиарную обструкцию, вызванную раком, должно возникать при осмотре пожилых пациентов с безболевой желтухой, потерей веса, очаговыми образованиями в брюшной полости и минимальным зудом.

Печеночная дисфункция считается выраженной, если имеются изменения психического здоровья и присутствует коагулопатия. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation.

Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы.

Болезни печени: симптомы, причины и профилактика

Желтуха — это окрашивание кожи и слизистых в желтый цвет, вызванное гипербилирубинемией. Большая часть билирубина образуется при разрушении гемоглобина в неконъюгированный билирубин и другие вещества. Неконъюгированный билирубин связывается с альбумином в крови для транспортировки в печень, где он захватывается гепатоцитами и конъюгируется с глюкуроновой кислотой, что делает соединение водорастворимым. Конъюгированный билирубин выделяется с желчью в двенадцатиперстную кишку. В кишечнике бактерии метаболизируют билирубин с формированием уробилиногена.

Желтуха у взрослых

Печень — самый большой и метаболически очень активный орган нашего тела. Она состоит из множества микроскопических функциональных единиц долек , объединенных центральной веной и портальной триадой. В центре дольки располагается так называемая центральная вена. От междольковых вен система v. Печеночные же вены оказываются на периферии гексагональной портальной дольки. Кровь поступает в печень по воротной системе и печеночной артерии.

Глава 24. Желтухи. Основные симптомы и синдромы гепатопатий

При желтухе кожа и белки глаз желтеют. Желтуха появляется, когда в крови слишком много билирубина желтый пигмент — заболевание, называемое гипербилирубинемией. Билирубин образуется, когда гемоглобин часть эритроцитов, переносящих кислород разрушается в результате нормального процесса замены старых или поврежденных эритроцитов. Билирубин переносится с кровотоком в печень, где он связывается с желчью. Затем билирубин через желчные протоки попадает в пищеварительный тракт и таким образом может выводиться из организма. Большая часть билирубина выводится с каловыми массами, но небольшое количество выводится с мочой. Если билирубин не может выводиться через печень и желчные протоки достаточно быстро, он накапливается в крови и откладывается в коже. Результатом является желтуха.

В клиниках введен усиленный режим дезинфекции для Вашей безопасности. Мы выдаем справку для посещения клиники.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жёлтое лицо и разлагающаяся печень. Как вовремя распознать признаки появления гепатита?

В последние годы специалисты отмечают рост числа болезней печени у населения. Опасность этих заболеваний состоит, помимо прочего, в том, что на ранней стадии они могут протекать бессимптомно или с невыраженной симптоматикой. Когда пациент обращается к врачу, специалисту зачастую бывает сложно скорректировать те изменения, которые произошли в организме: требуется долгое и серьезное лечение. Именно поэтому своевременная диагностика заболеваний печени, а также их профилактика очень важны для сохранения здоровья. Прежде чем говорить о причинах болезней печени, скажем несколько слов о том, какие функции выполняет этот орган.

Желтуха часто бывает симптомом широкого спектра заболеваний системы крови, печени, желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта.

Желтуха лат. Истинная желтуха может развиться в результате трёх основных причин:. В зависимости от вида нарушений метаболизма билирубина и причин гипербилирубинемии можно выделить три типа желтух: желтуху гемолитическую надпеченочную , желтуху паренхиматозную печёночную и желтуху механическую подпечёночную. Умеренно выраженная желтуха без изменения цвета мочи характерна для неконъюгированной гипербилирубинемии при гемолизе или синдроме Жильбера. Более выраженная желтуха или желтуха с изменением цвета мочи свидетельствует о гепатобилиарной патологии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 признаков больной печени

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.