Диарейный синдром инфекционные болезни

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. В соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем МКБ—10 пересмотра; , в группе кишечных инфекций А. В зависимости от источника инфекции и естественного резервуара возбудителя ОКИ могут быть разделены на антропонозы, зоонозы и сапронозы.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Диагностика и лечение болезней, сопровождающихся диарейным синдромом на догоспитальном этапе

Методическая разработка практического занятия для студентов. Цель занятия: Болезни, протекающие с синдромом диареи, по частоте регистрации уступают только ОРЗ.

В своей повседневной практической деятельности участковому врачу, врачу скорой помощи зачастую приходится встречаться с пациентами с диарейным синдромом, проводить дифференциальную диагностику, определять дальнейшую тактику в отношении этих пациентов. Знание данной темы позволяет врачу общей практики своевременно заподозрить инфекционное заболевание, провести дифференциальную диагностику, определить тактику в отношении данных пациентов.

Студент, на основании знаний клиники, лабораторной диагностики, лечения заболеваний, протекающих с диарейным синдромом, должен уметь проводить дифференциальную диагностику, проводить неотложные диагностические и противоэпидемические мероприятия.

Теоретический разбор основных вопросов диф. Курация и разбор больных в учебной комнате с изучением теоретического материала алгоритма дифференциального диагноза больных — 90минут. Под диареей поносом понимают частое более раз в сутки опорожнение кишечника с выделением жидких или кашицеобразных каловых масс в количестве, превышающем грамм при обычной диете. Это определение требует некоторых дополнений и пояснений. Иногда ежедневный однократный жидкий стул может быть вариантом диареи, в то время как стул раза в сутки, при котором кал остается оформленным, не расценивается как понос.

Диарея — это клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике. В норме в кишечник здорового человека ежедневно поступает около 9 литров жидкости, 2 литра из которых приходится на продукты питания, остальная часть представлена эндогенными жидкостями, попадающими в полость кишечника в составе пищеварительных секретов слюна —1,5 литра, панкреатический сок — 1,5 литра, желудочный сок — 2. Всасывание воды осуществляется в тонком кишечнике энтероцитами зрелыми клетками вершин ворсинок , в толстом кишечнике — колоноцитами.

Этот процесс зависит от транспорта электролитов. В тонкой кишке преобладает пассивный транспорт ионов натрия, хлора, бикарбонатов и воды, что обусловлено высокой проницаемостью мембран энтероцитов.

В подвздошной и толстой кишке электролиты всасываются посредством энергозависимого механизма, вода же поступает пассивно вслед за ними. Натрий, хлор, бикарбонаты проникают в парацеллюлярные пространства, повышая в них осмотическое и гидростатическое давление, что обеспечивает всасывание воды через малопроницаемую мембрану капилляров в плазму крови. Параллельно с процессом абсорбции воды и электролитов из кишечника происходит их секреция в просвет кишки. Она осуществляется незрелыми клетками крипт за счет активации аденилатциклазы и повышения выработки цАМФ циклического аденозинмонофосфата , который увеличивает проницаемость апикальных мембран этих клеток для электролитов натрия, калия и хлоридов , поступающих в полость кишечника, что способствует усилению секреции воды в тонкой и толстой кишке.

В конечном итоге всасывание в кишечнике зависит от баланса между двумя противоположными процессами — абсорбцией и секрецией. Выделяют секреторную, гиперосмолярную, гиперкинетическую и гиперэкссудативную диарею.

Она возникает при воздействии на слизистую бактериальных холера или вирусных энтеротоксинов; при опухолях, выделяющих полипептидные гормоны; приеме слабительных группы антрахинонов лист сенны, кора крушины, касторовое масло , применении химиопрепаратов например,5-фторурацила , воздействии желчных кислот резекция подвздошной кишки или длинноцепочных жирных кислот, вызывающих рост патогенной флоры.

Все перечисленные факторы способствуют активации аденилатциклазной системы и повышают секрецию воды в просвет кишечника. Этот тип диареи характеризуется безболезненным, обильным водянистым стулом с осмолярным давлением кишечного содержимого значительно меньшем, чем осмолярное давление плазмы крови.

При этом варианте стул обильный полифекалия и может содержать большое количество остатков полупереваренной пищи стеаторея, креаторея и т. Осмотическое давление кишечного содержимого приблизительно соответствует осмотическому давлению плазмы крови. При этой форме диареи стул жидкий или кашицеобразный, необильный; осмотическое давление кишечного содержимого приблизительно соответствует осмотическому давлению плазмы крови.

Этот тип диареи наблюдается при воспалительных заболеваниях кишечника болезни Крона, неспецифическом язвенном колите — НЯК , туберкулезе кишечника, сальмонеллезе, дизентерии и других острых кишечных инфекциях. Стул при этом жидкий, часто с кровью и гноем. Осмотическое давление фекалий выше осмотического давления плазмы крови. Таким образом, каждому заболеванию соответствует тот или иной вид диареи, но часто наблюдается их сочетание.

Основными причинами острой неинфекционной диареи являются алиментарные погрешности в питании, прием некоторых лекарственных препаратов. Среди них прежде всего следует назвать прием избыточного более литров количества жидкости например, пива , а также употребление большого количества грубоволокнистой клетчатки балластных веществ.

Такое же действие оказывает кофе, если его употреблять в больших объемах. Кроме этого, острая неинфекционная диарея может быть клиническим проявлением аллергической реакции, возникающей при употреблении некоторых пищевых продуктов раки, омары и т.

Из лекарственных препаратов, способных вызвать диарею, лидирующее место занимают антибиотики, бесконтрольное применение которых может привести к развитию антибиотикоассоциированной диареи на фоне псевдомембранозного колита. Список лекарственных средств, прием которых может вызвать диарею, чрезвычайно многообразен и насчитывает наименования. Наиболее часто, помимо антибиотиков, приводят к появлению диареи следующие препараты:. Круг этиологических факторов, обусловливающих развитие острой инфекционной диареи, очень широк.

Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение дизентерии. Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение сальмонеллеза. Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение иерсинеоза. Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение амебиаза. Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение ботулизма.

Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение вирусных диарей. На основании знаний клиники, лабораторной диагностики, уметь проводить дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с ведущим диарейным синдромом. Составить план обследования и лечения пациента с диарейным синдромом. Клинико-эпидемиологические критерии сальмонеллеза, лабораторные методы подтверждения, критерии постановки диагноза.

Клинико-эпидемиологические критерии острой дизентерии, характеристика колитического синдрома. Критерии постановки диагноза острой дизентерии, лабораторная диагностика острой дизентерии. Клинико-эпидемиологическая характеристика иерсиниоза, лабораторная диагностика. Зубик Т. Файловый архив студентов.

Логин: Пароль: Забыли пароль? Email: Логин: Пароль: Принимаю пользовательское соглашение. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам. Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения РФ бывш. Скачиваний: Продолжительность занятия: 4 академических часа минут.

Хронометраж практического занятия Вводное слово ассистента — 10 минут Теоретический разбор основных вопросов диф. Резерв всасывательной способности толстой кишки достаточно велик максимально она может абсорбировать до литров в сутки.

Диарея может возникнуть, когда: 1 количество поступающей в толстую кишку жидкости превышает ее максимальную всасывающую способность; 2 жидкость поступает в просвет толстой кишки слишком быстро; 3 когда нарушаются процессы всасывания и повышается секреция воды и электролитов в просвет кишечника. Механизмы развития диареи Выделяют секреторную, гиперосмолярную, гиперкинетическую и гиперэкссудативную диарею.

Классификация диареи По этиологии: инфекционная неинфекционная По длительности: острая до недель хроническая свыше 3-х недель или при установленных частых эпизодах диареи в анамнезе Острая неинфекционная диарея Основными причинами острой неинфекционной диареи являются алиментарные погрешности в питании, прием некоторых лекарственных препаратов. Алиментарные факторы. Лекарственные факторы Из лекарственных препаратов, способных вызвать диарею, лидирующее место занимают антибиотики, бесконтрольное применение которых может привести к развитию антибиотикоассоциированной диареи на фоне псевдомембранозного колита.

Студент должен знать: 1. Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение холеры. Этиология, эпидемиология, клиника, лабораторная диагностика, лечение ПТИ.

Клиника, лабораторная диагностика дисбактериозов. Клинические проявления неспецифического язвенного колита. Клинические проявления новообразований кишечника. Параклинические методы обследования ЖКТ, показания к ректороманоскопии.

Студент должен уметь: На основании знаний клиники, лабораторной диагностики, уметь проводить дифференциальную диагностику заболеваний, протекающих с ведущим диарейным синдромом.

Вопросы для самоподготовки: 1. Перечислить заболевания, протекающие с диарейным синдромом. Клинико-лабораторные признаки хронической дизентерии. Критерии постановки диагноза пищевых токсикоинфекций. Клинико-эпидемиологическая характеристика холеры, лабораторная диагностика. Клинико-лабораторная характеристика амебиаза. Клинико-эпидемиологическая характеристика ботулизма. Клинико-эпидемиологическая характеристика вирусных диарей.

Клиника неспецифического язвенного колита. Клиническая картина новообразований кишечника. Лечение заболеваний протекающих с диарейным синдромом. Список основной и дополнительной литературы Основная литература: 1. Шуваловой Е. Дополнительная литература: 1. Лобзин А. Крылов с соавт. Соседние файлы в папке 5 курс, лечебный ДЗ лимфаденопатии.

Острые инфекционные диарейные заболевания

Наиболее часто, из бактериальных ОКИ, встречаются заболевания обусловленные дизентерийными палочками шигеллами , патогенными кишечными палочками эшерихиями , иерсиниями. Из вирусных ОКИ наибольшее значение имеют ротавирусы, аденовирусы. Наиболее опасны для окружающих больные легкими, стертыми и бессимптомными формами ОКИ. Заразный период - с момента возникновения первых симптомов болезни и весь период симптомов, а при вирусной инфекции — до 2х недель после выздоровления.

"Emergency medicine" 3(4) 2006

Проблема острых кишечных инфекций ОКИ и в целом заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, является актуальной в отечественном здравоохранении. К сожалению, в лечении этих патологий допускается много ошибок, порожденных недостаточной квалификацией специалистов; отжившими догматическими представлениями о сущности патологического процесса; непониманием сути регидратационной терапии. К диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся диарейным синдромом, очень важно приступить срочно, еще на догоспитальном этапе. Наиболее частой причиной острой диареи являются ОКИ, при которых этот синдром становится ведущим наряду с интоксикационным число подобных клинических форм ОКИ превышает 30 нозологических единиц. Расшифровка ОКИ на догоспитальном этапе не имеет принципиального значения, кроме трех исключений: подозрение на холеру, ботулизм и дизентерию.

Инфекционные диареи

Острые инфекционные диарейные заболевания ОИДЗ занимают второе место в мире как по распространенности, так и по уровню летальности Е. Беляева и соавт. Guerrant et al. Эпидемиологические исследования показывают, что ОИДЗ являются актуальной проблемой не только для развивающихся, но и для экономически развитых стран. По некоторым данным, в США ежегодно регистрируется около 76 млн случаев острых кишечных инфекций, госпитализация требуется тыс. Хотя, согласно официальной статистике, заболеваемость ОИДЗ по Российской Федерации характеризуется существенно более низкими показателями, тем не менее практика показывает, что данная проблема для нашей страны не менее актуальна Б. Черкасский,

При острой диарее симптомы сохраняются до недель.

ДИАРЕЙНЫЙ СИНДРОМ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ИХ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Register Forgot your password? Human anatomy. Part 2. Nervous system.

.

.

Комментариев: 2

  1. baaickov:

    Алексей, Согласна с Вами на все 100%.

  2. Фея:

    Мясо надо поесть перед поезкой и во время . Помогает не хуже драмины. А вот яблоки ни в коем случае употреблять не стоит.