Чем лечить подошвенный псориаз

Ладонно-подошвенный псориаз — распространенное заболевание кожи. Патологический процесс может появиться в любом возрасте. Лечение требует комплексного подхода и практически всегда продолжительно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ладонно-подошвенный псориаз и его лечение

В настоящее время псориаз является одним из наиболее тяжелых дерматозов, требующих больших усилий при лечении. Актуальность проблемы также обусловлена наличием тяжелых форм — псориатического артрита и псориатической эритродермии. К тяжелым формам псориаза относится также пустулезный псориаз ПП рис.

Он встречается не столь часто, но вызывает тяжелую общую симптоматику, заставляющую проводить интенсивную терапию, характеризуется упорным течением, зачастую торпидным по отношению к проводимому лечению. Различают две разновидности ПП — генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша и локализованный псориаз ладоней и подошв Барбера.

Также описан другой тип ПП — кольцевидный аннулярный, цинцинарный , протекающий подостро или хронически. У пациентов с данным диагнозом процесс обычно ограничивается кожными проявлениями без общей симптоматики. Менее распространенным типом является ювенильный или инфантильный, возникающий у детей. В соответствии с предложенной Л. Машкиллейсоном [1] классификацией ГПП выделяют две формы заболевания — тяжелую и легкую.

Очевидно, они имеют в виду легкую форму пустулезного псориаза, при которой пустулы возникают вторично. ГПП был описан в г. Рассматривает случай заболевания брата и сестры: в то время как у первого пустулезные высыпания возникали периодически на бляшках обычного псориаза, в том числе и при применении раздражающих мазей, у сестры острый приступ внезапно принял пустулезный характер, и больная погибла.

ПП распространен незначительно. Поражает лиц всех рас. С одинаковой частотой возникает и у мужчин, и у женщин. Среди детей чаще поражает мальчиков. Средний возраст взрослых пациентов составляет 50 лет, могут болеть дети от 2 до 10 лет [3]. По нашим наблюдениям число больных ПП за последнее время увеличилось. Генерализованный пустулезный псориаз — тяжелая, нередко угрожающая жизни форма псориаза. Она начинается внезапно. В течение нескольких часов развивается яркая, огненно-красная эритема, которая охватывает обширные участки кожи, вплоть до состояния эритродермии.

Кожа становится чрезвычайно чувствительной. Гнойные элементы могут появляться как на непораженной коже, так и на очагах псориаза у больных, ранее болевших псориазом, или у здоровых людей. Болеют чаще взрослые, дети страдают очень редко. Пациенты жалуются на недомогание, лихорадку, температура при этом может достигнуть гектических цифр.

Страдает их общее состояние — появляется нарастающая слабость, головные боли, артралгии и миалгии, тошнота, болезненность в очагах поражения. Эрозии быстро эпителизируются. Пустулы могут появляться волнообразно в течение 1 недели — 2 месяцев, по мере подсыхания одних элементов на соседних участках появляются другие.

С момента исчезновения пустул большинство других симптомов, таких как головная боль и лихорадка, обычно стихают. На коже может сохраняться яркая эритема и проявления обычного псориаза [3]. Самой распространенной локализацией пустул является анальная и генитальная область, кожа сгибательной поверхности суставов и складки, высыпания в которых особенно болезненны.

Иногда пустулы могут появиться на лице и даже на языке, что вызывает затруднения в приеме пищи [3]. Также они могут располагаться под ногтями и привести к онихолизису.

В редких случаях через 2—3 месяца от начала болезни может развиться телогенное выпадение волос. Другой разновидностью ПП является поражение кожи ладоней и подошв, характеризующееся появлением пустул — пустулезный псориаз Барбера ППБ. Как правило, поражение ограничивается кожей ладонной поверхности кистей и подошв. Этиология и патогенез этой формы псориаза, как и вульгарного, не установлены. Чаще болеют женщины, в то время как вульгарный псориаз чаще поражает мужчин.

На шелушащемся эритематозном фоне, имеющем резкие границы, располагаются пустулы, которые, в отличие от ГПП, находятся глубоко в эпидермисе, что обусловлено морфологическим строением кожи ладоней и подошв. Размер пустул достигает 2—5 мм, их содержимое желтого цвета. На ладонях и подошвах или только на ладонях или только подошвах они располагаются, главным образом, в области тенара, гипотенара, на сгибательной поверхности пальцев, своде стопы, пятке. Кончики пальцев обычно не поражены.

Заболевание длится годами, внесезонные обострения сменяются ремиссиями. Изредка появляются очаги обычного псориаза, однако чаще высыпания остаются локализованными. При дифференциальном диагнозе исключают грибковое поражение, экзему, пустулезный бактерид Эндрюса. Для последнего также характерны рецидивирующие пустулезные высыпания на коже ладоней и подошв, расположенные симметрично преимущественно в центральной части ладоней и в области свода стоп. Вначале они располагаются изолированно, на фоне здоровой кожи, некоторые окружены эритематозным венчиком.

Причиной пустулезного бактерида считают обострение очагов хронической инфекции, особенно тонзиллита. После санации последнего высыпания обычно регрессируют. Кольцевидный тип ПП наиболее распространен у маленьких детей. Он протекает подостро или хронически. Его симптомы характеризуются менее выраженной тяжестью процесса. Появляются кольцевидные бляшки с выраженной инфильтрацией , которые зачастую рецидивируют.

Пустулы могут появляться по краю колец. В основном они локализуются на туловище, но могут возникать и на конечностях, при этом кольцо из пустул растет по периферии и разрешается в центре. Другие симптомы отсутствуют или выражены незначительно [3]. Прогноз более благоприятный у детей [5]. Ювенильный или инфантильный тип ПП обычно протекает легко. Общие симптомы не выражены.

Процесс разрешается самопроизвольно [3]. Кроме ГПП имеется еще ряд тяжелых пустулезных дерматозов, такие как импетиго герпетиформное Гебры ИГГ и стойкий пустулезный акродерматит Аллопо , которые в прошлом рядом авторов считались самостоятельными заболеваниями [6], а сейчас рассматриваются как варианты пустулезного псориаза [2, 3, 7].

По-видимому, ИГГ — это своеобразное проявление ПП у беременных, сопровождающееся гипопаратиреозом и дефицитом кальция в крови. Оно может вызвать самопроизвольный выкидыш или гибель плода. Длительный период мы наблюдаем пациентку с типичными проявлениями ИГГ во время двух беременностей.

Клиническая ремиссия продолжалась около 20 лет. В климактерическом периоде заболевание многократно рецидивирует, высыпания имеют картину ГПП, но без температурной реакции и более легкого течения с проявлениями псориатического артрита и отсутствием типичных псориатических бляшек.

Рецидивы заболевания купируются применением Неотигазона. ГПП с лихорадкой и интоксикацией без адекватного лечения может вызвать летальный исход в острую фазу заболевания в связи с развитием сердечной и легочной недостаточности.

Более тяжелый прогноз у пожилых пациентов с ГПП. В крайне редких случаях ситуация осложняется острым респираторным дистресс-синдромом [3]. Гистологическая картина ПП характерна и имеет следующие особенности: в эпидермисе появляются спонгиофомные пустулы, что объясняется миграцией нейтрофилов из капилляров сосочкового слоя дермы в шиповатый слой эпидермиса.

Патогенетическую роль в формировании очагов ПП играет массивная инфильтрация эпидермиса нейтрофилами. Нейтрофилы высвобождают цитокины и другие медиаторы воспаления, а также ферменты и активные формы кислорода, что поддерживает воспалительную реакцию и приводит к некрозу кератиноцитов и иммунных клеток например, Т-лимфоцитов. Такой воспалительный процесс обусловливает образование обширных полостей в эпидермисе, заполненных стерильным гнойным содержимым, которые морфологически оцениваются как пустулы Когоя.

Посев содержимого пустул не дает роста микроорганизмов, т. В биохимическом анализе крови отмечаются повышение глобулинов и снижение альбуминов, кальция и цинка. Также в случае гиповолемии могут оказаться увеличенными азот мочевины крови и креатинин [3]. По данным последних исследований, у пациентов с ГПП количество эозинофилов в крови и коже оказалось повышенным.

Это говорит о значительной роли этих клеток в патогенезе пуcтулезного псориаза [8]. При гистологическом исследовании свежих очагов выявляют паракератоз, выраженные микроабсцессы Мунро, локальное образование спонгиоформных пустул, поверхностные и глубокие полиморфные инфильтраты в дерме, содержащие множественные полиморфнонуклеарные лейкоциты, псориазиформный акантоз и расширение сосудов поверхностного сосудистого сплетения [3].

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, данных гистологического исследования, посева содержимого пустул. Течение ГПП хронически рецидивирующее. Обострения и ремиссии могут следовать друг за другом. Иногда ПП трансформируется в обычный псориаз и протекает без пустулизации.

По-видимому, целесообразно различать ПП по степени тяжести легкая, умеренная, тяжелая и распространенности с распространенными и ограниченными проявлениями. Заболевание может быть генерализованным и протекать тяжело, как было описано выше. Наряду с этим встречаются легкие случаи, когда у пациентов типичным псориазом внезапно повышается температура и на отдельных участках на псориатических элементах или на здоровой коже, возможно на тех, и на других появляются немногочисленные пустулы.

Даже без усиленной терапии только при назначении красителей и аэрозолей с кортикостероидами и антибиотиками явления регрессируют через 2—3 дня.

В других случаях нередко приходится прерывать стандартную терапию и возобновлять ее после исчезновения пустулезных элементов. Следует подчеркнуть, что основные описанные формы торпидны к проводимому лечению. При ПП, протекающем с лихорадкой и нарушением общего состояния, лечение начинают с введения дезинтоксикационных препаратов физиологического раствора, Реамберина , жаропонижающих средств; парентерального введения кортикостероидных препаратов дозы преднизолона достигают — мг в сутки , антигистаминных средств.

Нередко такое лечение не оказывает эффекта, лихорадка сохраняется 7—10 дней. Согласно нашему опыту, наиболее эффективным препаратом является этретинат Тигазон , синтетический препарат витамина А синтетический ретиноид в дозе из расчета 0,5—1,0 мг на 1 кг массы тела [9—12]. Этот препарат позволяет добиться стабилизации состояния и при необходимости перейти к другим методам лечения.

Его применение — важный этап в лечении многих тяжелых дерматозов. По своей значимости открытие ретиноидов можно сравнить с введением в терапию дерматозов кортикостероидов, ПУВА-терапии, иммуносупрессивных и иммунокоррегирующих средств, цитостатиков.

Этретинат Тигазон по химическому строению является ароматическим ретиноидом, имеет ароматическое кольцо и в конце боковой цепи — группу сложного эфира. В настоящее время в арсенале специалистов имеется более эффективный, вызывающий меньше осложнений Неотигазон ацитретин , который относится ко второму поколению ретиноидов.

Купить онлайн

Кератодермии представляют собой гетерогенную группу заболеваний, характеризующихся диффузным или очаговым утолщением рогового слоя эпидермиса ладоней и подошв, у части больных в сочетании с кератозами другой локализации, эктодермальной дисплазией и воспалением [1—3]. Ладонно-подошвенные кератодермии наследственного характера имеют общие гистологические признаки: акантоз, гиперкератоз, иногда очаговый паракератоз. Встречаются небольшие периваскулярные инфильтраты в верхней части дермы. Гиперкератоз и гранулез отмечаются при подавляющем большинстве диффузных и ограниченных формах ладонно-подошвенных кератодермий [4].

Дайвобет - новый высокоэффективный препарат для наружного лечения ладонно-подошвенного псориаза

Для прочтения нужно: 3 мин. Псориаз — тяжелая патология, несмотря на то, что она не опасна для жизни. Псориазом называют системное хроническое заболевание, поражающее кожу и ногти. Оно вызывает покраснение, зуд и появление шелушащихся бляшек, проявляется в любом возрасте и с трудом поддается лечению. Отчего появляется псориаз, какими осложнениями грозит и, главное, как его лечить?

Особенности клинических проявлений и терапия больных пустулезным псориазом

Ладонно-подошвенный псориаз представляет собой хроническое рецидивирующее заболевание, которое доставляет пациентам физический и психологический дискомфорт, а в некоторых случаях даже может сказаться на работоспособности человека. Несмотря на то, что данное заболевание имеет многовековую историю, причины его возникновения до сих пор неясны. Считается, что предпосылками к его развитию могут быть такие факторы:. Признаки заболевания зависят от его разновидности. Выделяют следующие виды ладонно-подошвенного псориаза:. Помимо названных симптомов, все описанные выше разновидности заболевания могут сопровождаться поражением ногтей. Ногтевые пластины при этом утолщаются, приобретают желтоватый оттенок, покрываются бороздками и ямками. Терапия может быть назначена только после проведения дифференциальной диагностики. Она позволяет отграничить псориаз от других дерматологических заболеваний, имеющих похожие симптомы — экземы, красного плоского лишая, бактерида Эндрюса и пр. Диагностика проводится путем гистологического исследования образцов биоматериала.

Daivobet - a newer highly effective preparation for external treatment of psoriasis of the palms and the soles M. Khobeysh, K.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ладонно-подошвенный псориаз: фото, лечение

Ладонно-подошвенный псориаз: симптомы, диагностика и лечение

В настоящее время псориаз является одним из наиболее тяжелых дерматозов, требующих больших усилий при лечении. Актуальность проблемы также обусловлена наличием тяжелых форм — псориатического артрита и псориатической эритродермии. К тяжелым формам псориаза относится также пустулезный псориаз ПП рис. Он встречается не столь часто, но вызывает тяжелую общую симптоматику, заставляющую проводить интенсивную терапию, характеризуется упорным течением, зачастую торпидным по отношению к проводимому лечению. Различают две разновидности ПП — генерализованный пустулезный псориаз Цумбуша и локализованный псориаз ладоней и подошв Барбера. Также описан другой тип ПП — кольцевидный аннулярный, цинцинарный , протекающий подостро или хронически.

Ладонно-подошвенный псориаз поражает ладони рук и подошвы ног, а само заболевание представляет собой патологическое аутоиммунное состояние. По данным Центра по контролю и профилактике заболеваний около 3,1 процента населения России от 20 до 59 лет имеют определенную форму этой патологии.

Оригинальные статьи , Практическая медицина 08 14 Дерматовенерология. Екатеринбург, ул. Щербакова, д. Тюмень, ул. Республики, д. Бахлыкова Елена Анатольевна — кандидат медицинских наук, доцент кафедры кожных и венерических болезней, тел.

Комментариев: 4

  1. minkast.51:

    shaposhUVD2006, у меня точно Мурка хозяйка.

  2. vadim51_51:

    Владимир, золотые Ваши слова! И что нам теперь делать? А где он есть, в каких традициях и что Вы под ним понимаете?

  3. Люба-:

    Послушных, незаметных, молчаливых,

  4. sersan77:

    Я вижу лишь ласковый теплый ответ,