Беременность при синдроме поликистозного яичника

консультация в разделе Поликистоз яичников

С
1990 года СПКЯ рассматривается, как наличие олигоменореи или аменореи в
комбинации с клинической или лабораторно-химической гиперандрогенемией,
а также наличии других заболеваний гипофиза, надпочечников и яичников.
Сам факт поликистоза, который дал название синдрому, определяется только
у 70% пациенток. Чаще всего женщины жалуются на гирсутизм, неудачи в планировании беременности и адипозитас (ожирение). В большинстве случаев у пациенток наблюдается нарушение инсулинового обмена (инсулинрезистентность),
которая объединяет СПКЯ с метаболическим синдромом (диабет по второму
типу, артериальная гипертония, нарушение жирового обмена, атеросклероз).
Таким образом, женщины с СПКЯ в течение жизни подвержены риску
заболевания коронарной сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда,
апоплексическим ударом и периферическими заболеваниями с закупоркой
артерий.

Симптоматически синдром поликистозных яичников (или
СПКЯ) представляет собой гормональный эндокринный синдром, при котором
в яичниках происходит образование множественных, доброкачественных
кист, и овуляция не происходит либо случается не регулярно.

Поликистоз является самым распространенным женским заболеванием, и в большинстве случаев может приводить к бесплодию. Даже если вы ещё не были у гинеколога, но отмечаете у себя повышенную
жирность кожи и волос, акне, периодическое выпадение волос, боли внизу
живота и в молочных железах, нерегулярный цикл, растяжки, избыточный вес
и трудности с зачатием, то вам необходимо обследоваться на наличие поликистоза.

Симптомы

— Нарушения цикла с удлиннением его (более 35 дней) или полной отменой кровотечений (примерно 50 % случаев).
— Мазня до начала настоящей менструации, а также мазня, пятна в середине цикла (около 30 % случаев).

Оволосение по мужскому типу (гирсутизм) с усиленным оволосением в паху,
переходящим на внутреннюю сторону бедер, оволосение снизу до пупка
(около 70 %).
— Волосы на верхней губе, выпадение волос на голове, жирная кожа и акне.
— Различные отклонения веса (менее 40 %)
— Бесплодие (74 %)
— Галакторея (выделение молока) — в некоторых случаях
— Диабет по второму типу
— Многочисленные (привычные) выкидыши

Чаще всего наблюдаются только некоторые из данных признаков. При этом один из симптомов не обязательно означают СПКЯ.

Фолликулы
при СПКЯ продолжают расти, но под действием тестостерона регрессируют,
так что яйцеклетка не успевает даже созреть. При этом овуляции не
происходит, соответственно нет возможности забеременеть. Если овуляции
не происходит, соответственно, не образуется желтое тело, которое обычно
определяет течение второй фазы. Поэтому в результате начинаются
типичные нарушения цикла: изменяется длина цикла (олигоменорея) или
кровотечения вообще прекращаются (аменорея). При регрессии фолликулов
образуются мелкие шрамы на ткани яичника. Запущение этого процесса ведет
к перестройке ткани яичников, при котором нарушается функция яичников:
они перестают правильно вырабатывать гормоны. А организм, вырабатывая
большое количество инсулина, стимулирует яичники на выработку повышенной
концентрации тестостерона, что в свою очередь ведет не только к
блокировке детородной системы, но и существенно ухудшает состояние кожи,
волос и остальных тканей женского организма, не щадя фигуру.

Инсулинрезистентность

Современные
исследования связывают поликистоз с резистентностью к инсулину. В
здоровом организме гормон инсулин дает команды клеткам — например,
команду впитывать глюкозу из крови и перерабатывать ее. При
инсулинрезистентности передача подобных команд нарушается: клетки
организма игнорируют сигналы инсулина, так что он не способен нормально
работать. Поэтому инсулинрезистентность часто обозначается, как
клеточное игнорирование. Кстати, инсулинрезистентность существует
достаточно долго, не замеченная ни врачами, ни пациентами.

Мужские гормоны

То,
что в женском организме существуют мужские гормоны — нормально. Точно
так же в мужском организме существуют женские гормоны. Но если
концентрация мужских гормонов в женском организме превышает нормы, это
приводит к изменению анатомии и функций яичников, поскольку это приводит
к сбою и прерыванию цикла.

Есть так же факторы, которые способствуют проявлению синдрома:

Диагностическая картина поликистоза выглядит так: поверхность яичников увеличивается из-за появления узелков, внутри которых находится жидкость с незрелой яйцеклеткой. Эти изменения сопровождаются отсутствием овуляции, в результате чего происходит дисбаланс эстрогена и прогестерона в организме.

Поскольку запущенный поликистоз яичников может стать причиной инсульта и инфаркта, а также рака шейки матки или груди, лечение этого женского заболевания является необходимым.

Какие анализы надо сдать перед стимуляцией овуляции?

Для того чтобы стимуляция овуляции была эффективной и все-таки привела к беременности, необходимо, чтобы у вашего мужа была качественная сперма, а у вас были проходимы маточные трубы. В противном случае все лечение будет напрасным.

Перед стимуляцией овуляции ваш муж должен сдать анализ спермы (спермограмму), а вам нужно пройти гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб). Если с этими анализами все будет в порядке, то вы сможете приступить к стимуляции овуляции.

Всем женщинам, планирующим беременность, рекомендуется также сдать анализ крови на ТОРЧ-инфекции. Подробнее об этом анализе читайте в статье: Анализ на TORCH-инфекции.

Какие лекарства используются при стимуляции овуляции?

Для стимуляции овуляции при поликистозе яичников (и некоторых других заболеваниях) используются лекарства, содержащие гормоны: Кломифен (аналоги: Клостилбегит, Кломид и др.), хорионический гонадотропин (ХГЧ, аналоги: Прегнил, Хорагон и др.) и, иногда, Дюфастон. Каждый из этих препаратов необходимо принимать в определенные дни менструального цикла, которые оговаривает ваш гинеколог.

Лечение синдрома поликистозных яичников (поликистоза яичников)

Лечение поликистоза яичников зависит от возраста, наиболее выраженных симптомов заболевания, желания женщины забеременеть, наличия либо отсутствия ожирения, сопутствующего сахарного диабета и т.д. Основными принципами лечения синдрома поликистозных яичников являются: снижение массы тела при наличии ожирения, нормализация гормональных расстройств в организме, стимуляция овуляции (если женщина планирует беременность).
Существует консервативное лечение поликистоза яичников (с помощью лекарственных средств, диеты и т.д.) и хирургическое.

У женщин с синдромом поликистозных яичников в сочетании с ожирением важным этапом лечения является снижение массы тела до нормальных показателей. В некоторых случаях уже после нормализации веса исчезают все симптомы поликистоза яичников: устанавливается регулярный менструальный цикл, появляется овуляция, что делает возможным наступление беременности. Механизм лечебного эффекта похудания при синдроме поликистозных яичников заключается в следующем: жировая ткань является местом, где образуются дополнительные количества андрогенов (мужских половых гормонов) и эстрогена, которые и так в избытке вырабатываются в яичниках больных СПЯ. Уменьшение массы жировой ткани в некоторых случаях приводит к нормализации уровня гормонов в крови и может способствовать выздоровлению.

4)профилактику нарушения обмена веществ.

При аменорее нельзя исключать и другие причины ее развития. Если у вас аменорея, лечение поликистоза восстановит гормональный баланс и не только запустит цикл менструаций, но и нормализует овуляторный цикл.

Если в результате исследований подтверждается диагноз, лечение может включать:

  • физиотерапию;
  • лазеролечение;
  • иммуностимулирующую и гормональную терапию.

Если у женщины поликистозные яичники, лечение проводят в несколько этапов. Для этого устраняют причины поликистоза — приводят в норму гормональный фон.

1.Назначают низкокалорийную диету.

Лечение народными средствами или лекарственными препаратами может и не понадобиться. Большинство исследований доказывают, что хорошо регулирует цикл и уравновешивает количество мужских и женских гормонов снижение веса. Если диагностирован поликистоз, лечение народными средствами, как и традиционная медицина, могут быть неэффективными без диеты. Снижать вес нужно постепенно, чтобы организм не получил дополнительный стресс и это не вызвало обратную реакцию. Если у вас отсутствуют месячные (аменорея), лечение начинается с правильного питания, которое помогает снизить вес.

2.Проводят терапию гормональными контрацептивами.

Как упоминалось выше, поликистоз яичников — это гормональное заболевание. Гормональные контрацептивы позволяют отрегулировать количество мужских и женских гормонов.

Электро- или лазерная коагуляция яичников гораздо эффективнее клиновидной резекции. 

Лечение СПКЯ возможно несколькими способами. В их число входит применение лекарств от бесплодия и осуществление при необходимости хирургического вмешательства. Пероральные контрацептивы могут способствовать регулированию менструального цикла. Они также позволяют избавляться от акне и предотвращать избыточный рост волос.

Помогают в лечении СПКЯ и такие процедуры как ЭКО и дриллинг яичников, в то время как для подавления избыточной выработки мужских гормонов, акне и роста нежелательных волос вводятся анти-андрогены.

Иногда у женщин с СПКЯ имеются проблемы с щитовидной железой. Многие женщины могут о них не знать. Лечение симптомов проблем с щитовидной железой способствует наступлению здоровой беременности. При этом большинство женщин беременеет без какого-либо специального лечения бесплодия. После диагностики СПКЯ может назначаться препарат под названием метформин для контроля чувствительности к инсулину и коррекции метаболизма с целью подготовки почвы для успешного зачатия. Специалисты заявляют, что вынашивать беременность могут от 80% до 90% женщин с этим заболеванием. Исследования также свидетельствуют о возможности успешной беременности, несмотря на наличие этого синдрома.

Лекарственные средства

Вам могут выписать прогестаген (синтетический аналог женского полового гормона прогестерона) или противозачаточные средства, чтобы индуцировать регулярные менструальные циклы.

Некоторые противозачаточные средства с низкой концентрацией активных компонентов, обычно имеющиеся в продаже содержат эстроген и небольшое количество анти-андрогена (вещество, блокирующее эффекты мужских половых гормонов) ципротерон ацетат. Это помогает эффективно контролировать избыточный рост волос и появление прыщей. Ацетат ципротерона доступен и сам по себе и ваш доктор может посоветовать вам этот или другой анти-андроген, спиронолактон, действующий схожим образом. С избыточным ростом волос можно бороться одновременно с помощью медикаментов и эпиляционных процедур. Ваш врач подберёт способ, оптимальный для вас.

Показать комментарии к статье «Синдром поликистозных яичников» ()

Матка представляет собой мышечный орган, который по своей форме напоминает грушу. Она располагается между прямой кишкой и мочевым пузырем непосредственно над самим влагалищем.

Это заболевание характеризуется повышением у женщин уровня мужских половых гормонов (андрогенов). Они присутствуют у каждой женщины и вырабатываются в надпочечниках и яичниках.

Профилактические меры.

Полностью вылечить синдром поликистозных яичников нельзя, поэтому лечение направлено на возможность наступления беременности. С профилактической целью необходимы плановые визиты к гинекологу, так как выявленный синдром поликистозных яичников на ранних стадиях позволяет начать своевременное лечение и избежать плачевных последствий, и нормально планировать беременность. Профилактика абортов, воспалительных процессов и других болезней дает большие гарантии, что данное заболевание не появится. Родители, у которых есть девочки подросткового возраста, должны при первых нарушениях менструации или других признаках болезни обратится к врачу.

Похожие записи